Новости и событияИрландские хирурги назвали лучший способ закрытия ран после лапароскопии
14/04/2025
Новое рандомизированное клиническое исследование, проведённое ирландскими хирургами из больниц Св. Джеймса и Бикон (Дублин), сравнило эффективность швов, скоб и клея для закрытия кожи после лапароскопии.
Исследование STILS («Sutures vs sTaples vs tIssue glue in Laparoscopic port skin closure»), опубликованное в журнале The Surgeon (Elsevier, 2025), было организовано мультидисциплинарной командой под руководством Синеад Э. Рамджит и Мэтью Дж. Дейви. Впервые в проспективном, рандомизированном и мультицентровом формате сравнивались три метода кожного закрытия после лапароскопических операций: рассасывающиеся швы, хирургические скобы и тканевый клей.
В исследовании приняли участие 138 пациентов: 48 получили швы, 63 — скобы, 27 — тканевый клей. Лучший косметический результат показали швы, а скобы обеспечили самую быструю скорость закрытия ран.
Исследование проводилось в течение года на базе двух дублинских больниц и соответствовало стандартам CONSORT. Основной целью являлась оценка косметического результата (по шкале Observer Scar Score — OSS и Patient Scar Score — PSS), а вторичными — скорость закрытия, частота осложнений, устойчивость к отходам и экономическая эффективность.
Результаты исследования показали, что:
Наилучшие эстетические результаты продемонстрировали швы (p < 0,001 для оценки врачом и p = 0,005 для оценки пациента).
Швы оказались самыми эффективными по критериям сосудистости, пигментации, толщины рубца и его эластичности (p-значения < 0,01 для всех параметров).
Скобы показали наилучшую скорость закрытия ран (p < 0,001), что подтвердило их высокую эффективность в операционной.
Клей уступал по всем параметрам, включая частоту осложнений: 18,5 % против 6,3 % (швы) и 6,4 % (скобы).
Отдельное внимание авторы уделили устойчивости к образованию отходов: швы оказались наименее «мусорообразующими», что делает их предпочтительными с точки зрения экологичности.
Несмотря на признание швов как «золотого стандарта», в исследовании подчеркивается, что использование стальных скоб не уступает им по частоте осложнений и обеспечивает значительно более быстрое закрытие раны, что особенно важно в условиях высокой операционной загрузки. Это делает скобы отличным вариантом для экстренных вмешательств, когда важны скорость и предсказуемость результата.
Важно отметить, что исследование не выявило существенных различий в частоте послеоперационных осложнений между швами и скобами, несмотря на более высокие показатели в группе клея. Это подтверждает данные предыдущих мета-анализов, согласно которым скобы демонстрируют сравнимую безопасность с традиционными методами наложения швов при абдоминальных и ортопедических операциях.
Таким образом, стальные скобы продолжают подтверждать свою актуальность как безопасный, быстрый и функциональный инструмент для закрытия кожи после лапароскопических вмешательств, не уступающий по безопасности и значительно превосходящий по скорости другие методы.
* * *
Компания «Альфастеп», отечественный производитель кожных хирургических степлеров, с вниманием относится к подобным исследованиям, подтверждающим клиническую эффективность скоб. Одноразовый стерильный степлер «Альфастеп» по ТУ 32.50.50-001-45189472-2020 успешно применяется в операционных по всей стране и отвечает требованиям быстрого, надежного и безопасного закрытия кожных ран.
В новом исследовании, проведенном специалистами Университетской больницы Амину Кано (Нигерия), были проанализированы три метода закрытия подчелюстных разрезов. Учёные сравнили косметические результаты применения стальных скоб, тканевого клея и подкожных швов.